眼压“正常”，怎会确诊中晚期青光眼？

更新时间：2026年06月14日 18:27　浏览次数： 258

御姐正太御姐动漫全集完整版日常门诊中，经常碰到两类这样的患者：一类拿着体检报告惊慌失措，说自己眼压高，或者眼睛胀痛，非常担心，觉得自己肯定是青光眼，眼睛要瞎了。另一类患者视力一直保持在0.8甚至更好，体检眼压也“正常”，却最终被确诊为中晚期青光眼，视野已经缺损得只剩中央一点点。这两类患者背后，恰恰衍射出公众对眼压与青光眼关系很深的误解。眼压是眼球内容物对眼球壁产生的压力，正常范围在10至21毫米汞柱之间。它由眼球内的水(称为“房水”)生成与排出，以维持动态平衡。青光眼是全球首位不可逆的致盲眼病，其核心病理特征是青光眼特征性视神经萎缩和视野缺损，而病理性眼压升高确实是它最重要的危险因素。首先，眼压存在生理性波动，就像血压也是动态波动。正常人的眼压昼夜波动范围在5至7毫米汞柱，有些人基础眼压本就偏高，却一辈子没有出现视神经和视野损害，这种情况在临床上称为“高眼压症”，需定期随访，不一定需立即治疗。当然，特别高的眼压依然是青光眼的危险因素，一部分“高眼压症”的患者在若干年后可能发展为青光眼。因此，对于眼压比较高的“高眼压症”或者随访过程中视神经变薄、受损，也需给眼睛“降压”。其次，很多其他原因也会导致眼压升高，如使用糖皮质激素类药物，甚至熬夜、长时间低头、情绪波动等都可能引起一过性眼压升高。这些情况去除诱因后，眼压可恢复，并不需要过度紧张，门诊定期随访眼压和视神经功能即可。眼压正常就是没有青光眼了？这是更危险的认知误区。有一种类型叫“正常眼压性青光眼”，患者眼压始终在“正常”范围内(即不超过21毫米汞柱)，视神经却持续受损、视野逐渐缺损。在除外头颅和眼眶占位、视神经炎症或药物作用等相关因素后，这类青光眼可能与视神经血液供应不足、视神经对压力耐受性降低、血管调节功能异常等有关。有的眼压“正常”是一种假象，一些患者夜间眼压高，或者因为眼内房水主要流出通道(前房角)间歇性、贴附性关闭，但是眼压监测往往是在白天，眼压没有监测到异常值。门诊会碰到一些患者，中心视力一直保持很好，在0.8甚至以上，阅读、看电视完全不受影响，体检眼压也“正常”。直到一次常规眼底检查发现视神经杯盘比(视杯与视盘比例)异常增大，进一步视野检查才发现视野已经有了明显的弓形暗点，甚至大范围缺损只剩中央一小部分。这就是青光眼的典型“伪装”——它先偷走你的视野，最后才影响中心视力，而在早期几乎没有症状。要特别提醒的是，青光眼患者的目标眼压并不是以21毫米汞柱为标准的，需根据患者视野损害情况或者是否有进展，及时调整。简言之，视野损害越严重的患者，眼压需控制越低。门诊也经常会碰到青光眼术后或用药后眼压在20毫米汞柱左右的患者，但是依然有进行性视野损害直至完全看不清。这类患者就是没有达到目标眼压。青光眼目前无法治愈，但完全可以控制。早筛查、早诊断、早治疗，就能够在有生之年保住有用的视力。在国家卫生健康委刚刚发布的2026年全国爱眼日十大宣传口号中，有一条就是“眼底一张照，眼病早知道”。建议40岁以上人群每年进行一次眼科检查，不仅测眼压，还应该包含眼底照相和视野检查。有青光眼家族史、高度近视等高危人群，更应增加筛查频率。生活中应避免长时间低头、在黑暗环境中用眼、一次性大量饮水等可能诱发眼压升高的行为。适度运动有助于改善眼部血液循环，但要避免举重、屏气等可能引起眼压剧烈波动的运动。饮食上可适当增加深色蔬菜水果摄入，补充维生素A、B、C、E。最重要的是，出现任何视力变化或眼部不适，请及时就医明确诊断。(仇晨，作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科医生) 美国网红想拍“落后的中国”，却被一群大凉山孩子追问爱泼斯坦封关半年看海南：一碗糟粕醋如何发酵“酸爽”大产业？ 2000年交往史，16载自贸情，这对贸易搭子的“含金量”还在上升日本前众议长河野洋平去世曾发表著名的“河野谈话” “世界第一碗面条”并非小麦制作，实证了什么？ “粤车南下”扩围大湾区“双向奔赴”再提速 “鹅腿阿姨”塌房？相关部门已介入，平台提示其账号违反使用规范揭秘档案修裱：秉承最小干预原则补纸选择有讲究新疆算力布局优势显现，加速迈向绿色算力新高地数据中心发电厂噪音扰民！马斯克两公司遭万人集体诉讼更“世界”的世界杯要来了：哪些纪录有望改写？谁将是最大黑马？一首西北神曲焊死循环键！人这一辈子一定要去一趟临夏三峡水库腾出防洪库容长江万州段水位降至150米吴石烈士孙女：我想对爷爷说，您的儿孙们一直坚守着沉默的荣耀宁夏冷凉蔬菜迎采收旺季最快3天可抵大湾区杭州：四季繁花轮番登场各有专属“花样浪漫” 没有“黑眼圈” 全球唯一野生白色大熊猫长大了。

友情链接：

阅读全文